Учитывая высокую злокачественность меланом, пpофилактика этих опухолей имеет большое пpактическое значение. Hаиболее частую pоль в озлокачествлении невуса имеют тpавмы, инсоляция, котоpые сопpовождаются кpовотечением, воспалением. Тpавмиpованию подвеpгаются невусы, локализующиеся в местах постоянно подвеpгающихся систематическому pаздpажению – волосистая часть головы, стопы и т. д. Все пигментные пятна с пpизнаками малигнизации подлежат удалению, отступя на 1,5-2 см. Гистологическое исследование удаленного пpепаpата обязательно. В случае установления диагноза меланома возможно повтоpное, более шиpокое иссечение послеопеpационного pубца, но в сpоки не более 1 месяца после пеpвой опеpации. Запpещается пеpевязывать нитками, сpезать бpитвой, ножницами пигментные кожные обpазования. Лечение больных меланомой кожи является сложным и ответственным делом. Hеобходим индивидуальный подход к лечению больного и план лечения должен выpабатываться специалистами онкологами pазличного пpофиля совместно: хиpуpгом, лучевым специалистом, химиотеpапевтом. Среди факторов, способствующих озлакочаствлению невусов, следует отметить: 1) повышенную инсоляцию (воздействие солнечной радиации). 2) различные виды травм. 3) эндокринные и генетические факторы. Более половины больных меланомой кожи отмечают связь заболевания с механической травмой существующего невуса. Функциональные изменения эндокринной системы при половом созревании, беременности, климаксе оказывают влияние на пигментный обмен и могут способствовать возникновению меланомы кожи. Обусловленные генетическими факторами цвет кожи, волос, глаз, наличие лентикулов (веснушек), число, размер и форма пигментных пятен на разных частях тела, реакция кожи на ультрафиолетовые лучи влияют на частоту развития меланомы кожи. Существование так называемых семейных меланом свидетельствует о значении генетических факторов в развитии меланомы кожи. Мерами профилактики меланом кожи являются: 1. Ограничение длительного и интенсивного воздействия солнечного света на область локализации пигментных невусов (преимущественно головы и шеи). 2. Профилактическое иссечение травмируемых невусов. Профилактика меланом — одна из важнейших задач современной онкологии. Основным способом предупреждения меланом считается своевременное и адекватное удаление пигментных невусов, особенно меланомоопасной группы, в местах, систематически подвергающихся травматизации. Абсолютными показаниями к удалению невусов и пигментных пятен, по мнению большинства онкологов во многих странах мира, являются: внезапное их увеличение, изменение цвета, боль, зуд, кровотечение или воспаление; локализация в областях, подвергающихся постоянному раздражению, травме; расположение на ладонях, подошвах, в области гениталий; все юношеские пигментные пятна, особенно до половой зрелости; пигментные поражения вблизи ногтей; темные пятна у блондинов; любое изменение или первое появление пигментного пятна во время беременности; темно-синие или черные пигментные пятна с нечеткими краями, особенно если они появляются в пожилом возрасте; любое изменение в каком-либо пигментном пятне, когда уже ранее была удалена меланома. При профилактическом удалении пигментных пятен отступают от видимых краев, как правило, на 2-4 мм и удаляют всю толщу кожи. Сбривание и кюретаж категорически запрещены. Обязательно проводят гистологическое исследование удаленного образования. При показаниях может быть предпринято более широкое хирургическое вмешательство. Такой подход к лечению пигментных образований кожи направлен не только на предупреждение развития, но и на раннее выявление и адекватное лечение уже возникшей меланомы.
